巨大腹主动脉瘤“连成串” 医师不开刀微创“拆炸弹”

发布时间：2025-05-01　点此：241次

荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳通讯员张晓衡）5个一连串主动脉瘤像糖葫芦相同，在患者老陈的肚子里安营扎寨。这些最大瘤体直径达10cm、危险万分的“不定时炸弹”，随时或许决裂导致大出血甚至攫取生命。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科“拆弹团队”知难而进，使用精巧的支架技能，奇妙“拆弹”成功。

CTA查看提示腹主动脉、髂动脉多发巨大动脉瘤。通讯员供图

65岁陈先生，最近发现自己的腹部不可思议鼓包，并且还会规律性搏动。CTA查看提示，他患上了巨大腹主动脉瘤。感遭到生命遭到要挟，陈先生景仰找到武汉大学人民医院血管外科邓宏平教授团队。

入院后邓宏平教授向陈先生及患者家族具体地剖析了病况：陈先生腹主动脉下段、双侧髂总动脉及双侧髂内动脉均有巨大动脉瘤兼并血栓构成，最大瘤体直径达10cm，或许随时动脉瘤决裂大出血，或者是因粥样斑块、血栓掉落导致远端肢体栓塞。并且动脉瘤瘤体排成了一串“不定时炸弹”。既要彻底消除瘤体，又要完好维护器官功用，手术难度指数级添加。

患者双侧髂总动脉巨大动脉瘤。通讯员供图

患者双侧巨大髂内动脉瘤、左边髂动脉瘤体最大直径达110mm。通讯员供图

邓宏平介绍，因为陈先生主动脉瘤瘤颈歪曲严峻、兼并双侧巨大髂总动脉瘤、双侧巨大髂内动脉瘤，要彻底治愈此病，外科敞开手术规模广、伤口大。惯例微创手术技能杂乱存在臀肌、肠道缺血坏死及生殖动脉、下肢动脉缺血危险。而腔内手术既要彻底阻隔动脉瘤、又要保存至少一侧髂内动脉，需求缜密的手术方案和熟练的腔内手术技巧。

邓宏平教授团队为陈先生施行手术医治。通讯员供图

通过充沛的术前预备，邓宏平教授团队为陈先生进行了 “腹主动脉瘤及髂总动脉瘤腔内阻隔术+髂内动脉分支支架手术（IBD技能）“，通过4个小时手术，5个成串的巨大动脉瘤被彻底阻隔无内漏，右侧髂内动脉供血得以完好保存，双下肢动脉血流晓畅。

术后第二天陈先生既可自主下床活动，复查CTA提示腹主动脉及髂动脉瘤体被覆膜支架成功阻隔，支架形状、方位正常，术后第6天恢复出院。

术后CTA提示支架均按术前规划到位，动脉瘤彻底阻隔，血流晓畅无内漏，蓝色箭头所示为右侧髂内动脉完好保存。通讯员供图

邓宏平介绍，像陈先生这样的腹主动脉瘤患者并不罕见，常常没有症状在体检中被发现。事实上据统计65岁以上老年人尤其是兼并心脑血管疾病、高血压、肥壮及吸烟史的男性，腹主动脉瘤的产生率到达6%到8%，瘤体决裂后逝世率高达90%以上。腹主动脉瘤不是肿瘤，而是因动脉壁退化变性引起的动脉扩张性疾病，而非一般意义上的“肿瘤”，一旦决裂立刻引起大出血，短短几分钟患者失血可达数千毫升，敏捷呈现休克、逝世。腹主动脉瘤在未产生决裂时常常没有任何症状，因而前期筛查非常重要，关于65岁以上高危人群主张每年做一次腹主动脉超声筛查，尤其是腹部搏动性包块，要高度警觉腹主动脉瘤或许，必要时行腹主动脉CTA查看，尽早到血管外科就诊。

关于腹主动脉瘤的医治，传统的敞开手术办法是进行腹主动脉瘤切除和人工血管移植，将人工血管替换病变的腹主动脉，需求全身麻醉、阻断腹主动脉导致血液动力学改变，存在手术伤口大、术中出血量多、并发症产生率高、胃肠道恢复慢、住院时间长等缺陷，这令许多患者望而生畏，而挑选保存医治，往往患者会在几年内逝世。

武汉大学人民医院血管外科惯例展开的主动脉瘤腔内修正术(EVAR)等各类微创手术办法，选用微创血管腔内技能，将覆膜支架从股动脉穿刺后(或切开后股动脉)送入瘤体处开释，可修正动脉瘤，将瘤体与血流压力阻隔。此办法具有伤口小、恢复快、并发症少、逝世率低一级特色，极大地谋福了主动脉疾病患者。

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